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男性乳房肥大

主要表现为乳房增大,可是单侧或双侧,有时可伴有乳头和乳晕增大。局部可感到隐痛不适或触痛,少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。乳房查体非常重要,患者取仰卧位,检查者把拇指和食指放在乳房的底部,然后缓慢合拢。可触及圆盘状结节或弥漫性增大,质地较韧,呈橡胶感的组织,如按Turner分期多为3~5期。目前对GYN有两种分度标准,见表2,临床上依据此分度决定手术方式。器质性疾病引起的病理性GYN还有原发疾病的临床表现。

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乳房缩小整形术是以切除部分乳房皮肤、乳腺组织,使乳房形体缩小,并进行乳头乳晕整形的一类整形技术。乳房缩小整形术是用于乳房过度发育,即乳房肥大及乳房下垂的整形。

乳房肥大症及乳房下垂

乳房的过度发育使乳房的体积过度增大,产生乳房肥大,俗称巨乳症。乳房肥大给女性带来精神上及肉体上的痛楚。

乳房肥大常常在不同程度上伴有乳房下垂,严重的乳房肥大及乳房下垂,其乳房下缘可超越脐孔,甚至到达耻骨的水平,造成形体臃肿,行动不便,肩部,背部酸痛,平卧时有胸部受压及窘迫感。炎热天气时,两侧乳房之间,以及乳房下皱襞区,常常处于浸湿状态,易生痱子,湿疹,皮炎之类的皮肤损害。巨大的乳房或严重下垂的乳房,使女性失去匀称、苗条的曲线美的轮廓,代之以粗壮的形体,使患者羞涩,深受难以启齿的肉体及心理的精神压力,失去自信及参加社会生活的勇气。

单纯乳房下垂可能仅仅表现为乳头乳晕的位置偏低,只是缺乏轻微上翘的生动曲线,乳房的体积基本正常,无其它影响。

乳房肥大症的分类

我们将乳房肥大分为三类:乳腺过度增生性乳房肥大、肥胖型乳房增大、青春型乳房肥大。不同类型治疗方法略有差别。

乳腺过度增生性乳房肥大:表现为乳腺组织过度增生,肥大的乳房坚实,乳腺小叶增生明显,常有压痛。在月经周期期间,常常有自发性疼痛,并伴有乳房下垂,较多发生在已婚育的妇女。严重的病例,由于乳房的赘生及持久的胀痛,给患者带来心理上及肉体上折磨,她们会要求医师作乳房全切除,以解除其多年的心理上及肉体上的折磨。

肥胖型乳房肥大:表现为整个乳房匀称的肥大,在组织结构上,是以乳房中的脂肪匀称增生为主。这类乳房肥大的患者伴有全身性肥胖,肥大的乳房虽可能伴有不同程度的乳房下垂,但是较乳腺过度增生性乳房肥大为轻。

青春型乳房肥大:是一种青春发育期发现的乳房渐进性增大,并过度发育,乳腺组织增生,肥大,乳房表现为匀称性肥大,乳房下垂不明显,即超乎常人体积但形态较正常的乳房,这类患者有时有家族史。

乳房肥大及乳房下垂的分度

轻度肥大下垂 乳头下降1-7cm,每侧乳房组织量超出正常量小于200g。

中度肥大下垂 乳头下降7.1-12cm,每侧乳房组织量超出正常量200-500g。

重度肥大下垂 乳头下降超过12.1cm,每侧乳房组织量超出正常量大于500g。

手术适应症及禁忌症

* 全身状况良好,没有心、血管、肝、肾、肺等器官的器质性疾病; * 对于没有控制的高血压病,胰岛素依赖的糖尿病,垂体功能障碍,甲状腺功能障碍,以及严重的贫血病人等,不宜进行这种手术。 * 有心理障碍,及家属或其配偶对患者进行乳房整形手术的心理准备有障碍者不宜手术。

术后并发症:

* 乳头、乳晕坏死。 * 伤口裂开。 * 血肿形成。 * 脂肪坏死。 * 皮肤坏死。 * 感染。 * 增生性疤痕和疤痕疙瘩。 * 乳头错位。 * 皮样囊肿形成。

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